Clinique Saint-Gatien

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1 Clinique Saint-Gatien
Prise en charge des syndromes coronaires aigus sans sus-décalage du segment ST Dr Didier Blanchard Clinique Saint-Gatien Tours

2 Incidence des hémorragies majeures
3,9 2,3 4,7 4,8 1 2 3 4 5 6 Hémorragies majeures % de patients Tous Angor instable SCA ST- SCA ST+ Moscucci M et col. Eur Heart J 2003;24:

3 Patients à faible risque
Prise en charge médicale Recherche d’ischémie Si présence d’ischémie, coronarographie et si besoin, angioplastie

4 Patients à haut risque Traitement antiGP-IIb/IIIa nécessaire avant ou pendant l’angioplastie Thérapeutique antithrombique importante (association aspirine clopidogrel +++). Coronarographie et angioplastie rapide (comme pour les SCA avec sus- décalage du segment ST).

5 Score TIMI Facteur de risque Points Mortalité à J 14 Âge ≥ 65 ans 1
1 pt : 5 % > 3 facteurs de risque coronaire 2 pts : 8 % Atteinte coronaire connue 3 pts : 13 % Prise d’aspirine au cours des 7 derniers jours 4 pts : 20 % Angor sévère (≥ 2 douleurs dans les dernières 24 heures) 5 pts 26 % Augmentation des enzymes cardiaques 6 pts 41 % Sous décalage de ST ≥ 0,5 mm Score de risque = total des points (0-7) Elliott M et coll. The TIMI Risk Score for Unstable Angina/Non–ST Elevation MI A Method for Prognostication and Therapeutic Decision Making. JAMA 2000;284:

6 Eléments de calcul du score GRACE
Âge Fréquence cardiaque Pression artérielle systolique Créatinine Classe Killip Granger CB et coll. Predictors of hospital mortality in the global registry of acute coronary events. Arch Intern Med 2003;163:2345–2353.