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PH : 7,11(air ambiant) PaCO 2 : 13,6 mm Hg CO 2 T : 4,6 mmol/l PaO 2 : 122 mm Hg Sat : 99,2 p. cent Na + : 136 mmol/l K + : 4,9 mmol/l Cl- : 100 mmol/l.

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1 pH : 7,11(air ambiant) PaCO 2 : 13,6 mm Hg CO 2 T : 4,6 mmol/l PaO 2 : 122 mm Hg Sat : 99,2 p. cent Na + : 136 mmol/l K + : 4,9 mmol/l Cl- : 100 mmol/l CO 3 H - : 6 mmol/l Glucose : 33 mmol/l Protéines : 80 g/l Ca ++ : 2,52 mmol/l Urée : 9 mmol/l Créatinine : 93 µmol/l GB : 7, /l GR : 4, /l Hb : 9,6 mmol/l Hte : 0,43 l/l Plaquettes : /l TP : 97 p. cent TCA : 28 sec

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4 Dyspnées SNC : TC, IMV, AVC, encéphalites… Larynx - trachée : tumeur, corps étranger, fumées,… Cœur : insuffisance cardiaque, malformation, épanchement péricardique,… Cage thoracique : trauma, déformation, neuro (polio, Guillain Barré,…) Plèvre : pleurésie, pneumothorax Parenchyme : tout ! Bronches : asthme, BPCO, DDB, tumeur, corps étranger, fumées,… Vascularisation : EP, malformation AV, HTAP primitive

5 Dyspnées de causes extra cardio thoraciques Anémies ; Acidoses métaboliques ; Sepsis ; Deshydratations, hypovolémies, chocs ; Psychogènes.

6 Acidose métabolique : pH < 7,38 CO 2 T < 22 PaCO 2 < 36 mm Hg Détermination du TA (TA = Na + - CO 2 T - Cl - ) Mesure de Cl - TA > 16 et Cl - normal TA < 16 et Cl - > 105 Accumulation danions indosés Perte de bicarbonates Endogènes : Corps cétoniques, lactates, Phosphates, sulfates, urates Exogènes : Aspirine, éthylène glycol, Méthanol, paraldéhyde Rénale Digestive

7 Carence en insuline Hormones de la contre régulation : Cortisol Catécholamines Glucagon, GH Lipolyse adipocytaireCétogénèse Ø Utilisation périphérique du glucose Glycogénolyse Néoglycogénèse Deshydratation Hyperglycémie Glycosurie Acidose Haleine Bandelette urinaire

8 Acido cétose diabétique Principes du traitement : Correction de lhypovolémie ; Rééquilibration hydro électrolytique (K + +++, PO 4 ---, Mg ++ ) ; Insuline ordinaire IV ; Recherche et traitement dun facteur déclenchant.


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