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TRAUMATISME CRÂNIEN. De bénin à très grave menaçant le pronostic vital du patient…

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Présentation au sujet: "TRAUMATISME CRÂNIEN. De bénin à très grave menaçant le pronostic vital du patient…"— Transcription de la présentation:

1 TRAUMATISME CRÂNIEN

2 De bénin à très grave menaçant le pronostic vital du patient…

3 PLAN 1.Traumatismes crâniens bénins 2.Traumatismes crâniens avec perte de connaissance initiale 3.Traumatismes crâniens sévères

4 Traumatisme crânien bénin Choc sur la tête sans perte de connaissance initiale= TC sans PCI Simple commotion cérébrale Quelques heures ou jour de repos suffisent

5 Glasgow : coma si < 8

6 Évaluation clinique

7 Traumatisme crânien AVEC perte de connaissance initiale TC avec PCi Les plus fréquents Nécessité absolue de faire préciser cette notion de PCi : interroger le patient, les témoins, la famille, les pompiers Nécessite 24/48h de surveillance en milieu hospitalier: –Constantes: FC, TA, T°C, réflexe pupillaire –Conscience, somnolence –Examen neurologique

8 TC avec PCI Jamais de radio de crâne si pas de suspicion de fractures du massif facial Palpation du cuir chevelu à la recherche: –Plaie –Hématome –Œdème

9 TC avec PCI SCANNER CEREBRAL EN URGENCE SI à lentrée ou apparition lors de la surveillance de : –Céphalées, nausées ou vomissements –Somnolence –Propos incohérents –Troubles moteurs –Bradycardie –mydriase

10 TC avec PCI Si évolution favorable au cours de lhospitalisation: –Retour à domicile après 24/48h –Repos Antalgiques (pas daspirine) –Au calme (pas de bruits, de foule, de TV…) notion de photophobie et phonophobie –Éviter le syndrome subjectif post-TC (céphalées, vertiges, fatigue)

11 TC avec PCI Si évolution défavorableSCANNER: –Hématome extra-dural (HED)? Intervalle libre possible –Embarrure ? –Contusion cérébrale ? Signes à rechercher+++: somnolence, apparition dun coma vigil, troubles moteurs… Hématome sous-dural : Notion dintervalle libre entre la 1 ère PCI et la 2 ème

12 Hématome extra dural HED : hématome entre table interne et dure- mère

13 Hématome sous dural Hématome situé sous la dure-mère, aspect croissant Notion HSD chronique

14 TC avec PCI Si HED : –Évacuation chirurgicale en urgence pour décomprimer le cerveau –Trépanation, trou de trépan –Séquelles fonctionnelles et neurologiques sévères même après chirurgie

15

16 Traumatisme crânien grave Coma demblée = contusion du tronc cérébral Pronostic fonction de limportance des lésions et de la vitesse du réveil (plus la reprise de conscience est rapide plus le pronostic est bon) Notion dengagement : glissement des structures par effet de masse au travers dorifice de communication entre loges

17 Hématome sous duraux bilatéraux, Hémorragie intra ventriculaire massive, Pronostic sombre

18 Port du casque obligatoire !!!


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