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Chez patients avec symptômes dinf. urinaire (dysurie, fréq. urinaire) – Confirmer Dx. avec urine mi-jet Exception: jeune, symptomatique, avec pyurie.

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4 Chez patients avec symptômes dinf. urinaire (dysurie, fréq. urinaire) – Confirmer Dx. avec urine mi-jet Exception: jeune, symptomatique, avec pyurie (leuco urinaire) avec apparence de cystite non- compliquée Tx empirique Abx x 3 jrs sans Cx – Indications pour Cx durine chez pte jeune : Suspicion dinfection compliquée Symptômes atypiques Échec de réponse à la thérapie initiale (donc suspicion de résistance dAbx) Si symptômes récurrents < 1 mois après Tx sans Cx UpToDate. Urine sampling and culture in the diagnosis of urinary tract infection in adults, décembre 2011

5 * +/- Enfant Comorbidités: – Diabète – Grossesse – Insuffisance rénale – ATCD pyélonéphrite même année – Symptômes >7 jrs avant consulter MD – Infection urinaire nosocomiale – Obstruction urinaire – Présence dune sonde, un stent, tube de néphrostomie ou diversion urinaire – Instrumentation récente du système urinaire – Anomalies fonctionnelles ou anatomiques du système urinaire – Greffe rénale – Immunosupprimé – Résistance aux Abx à large spectre * = rares exceptions: cystites chez entre ans sans comorbidité

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9 Pour les cas de diarrhées aiguës: – Rarement nécessaire car symptômes de courte durée et résolution souvent spontanée UpToDate. Approach to the adult with acute diarrhea in developed countries, avril 2011

10 Indications: – Immunosuppression – Patient avec plusieurs comorbidités augmentent risques de complications – Diarrhées inflammatoires sanglantes – Patients avec maladie colique inflammatoire (Crohns, Colite ulcéreuse) distinction dune récidive vs. infection – Certains employés (e.g. industrie de nourriture) doivent avoir une culture de selles négative avant le retour au travail UpToDate. Approach to the adult with acute diarrhea in developed countries, avril 2011

11 Coût/efficacité non favorable si fait pour la majorité avec diarrhées aiguës Indications: – Diarrhées persistantes associées avec Giardia, Cryptosporidium, Entamoeba histolytica Facteurs de risque: – Voyage en Russie, au Népal, ou en montagnes (Giradia, Cryptosporidium, Cyclospora) – Contact avec enfants en garderies (Giardia, Cryptosporidium) – Hommes avec relations avec hommes (Giardia) – Patients atteints de SIDA (multiples pathogènes) – Communauté avec épidémie en relation avec une source deau contaminée (Giardia, Cryptosporidium) – Diarrhées sanglantes avec peu ou aucun leucocytes fécaux (amibes intestinaux) UpToDate. Approach to the adult with acute diarrhea in developed countries, avril 2011

12 Indications: – Patients avec suspicion de bactériémie – Patients hospitalisés avec fièvre + leucocytose ou leucopénie – Si suspicion dun des suivants: Sepsis Méningite Ostéomyélite Arthrite septique Endocardite Pneumonie Fièvre sans foyer UpToDate. Blood cultures for the detection of bacteremia, juin 2011

13 Faire hémocultures AVANT dinitier lantibiothérapie chez un patient UpToDate. Blood cultures for the detection of bacteremia, juin 2011

14 Toujours prélever de multiples sites, et non dune ligne veineuse déjà établie (risques de faux positifs) x2 chez la majorité des patients si – probabilité de septicémie basse et – Faible probabilité que pathogène soit dun type dune flore contaminante (e.g. pneumonie, infection intra-abdominale) UpToDate. Blood cultures for the detection of bacteremia, juin 2011

15 x3 si suspicion de bactériémie continue et haute probabilité de bactériémie (e.g. endocardite infectieuse avant antibiothérapie) X4 si haute probabilité de bactériémie et – suspicion de pathogène dun type qui pourrait être considéré comme un contaminant (e.g. Staphylocoque epidermidis chez un patient avec valve prosthétique, pacemakers, ou greffes intravasculaires), ou – ATCD dantibiothérapie dans les dernières 2 semaines et suspicion de Dx dendocardite UpToDate. Blood cultures for the detection of bacteremia, juin 2011


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