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PATHOLOGIES DE LA CONJONCTIVE DE LA CORNEE ET DE LUVEE.

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1 PATHOLOGIES DE LA CONJONCTIVE DE LA CORNEE ET DE LUVEE

2 ANATOMIE DE LŒIL

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6 PLAN DU COURS I. PATHOLOGIE CONJONCTIVALE II. PATHOLOGIE DE LA CORNEE III. PATHOLOGIE DE LUVEE

7 I. PATHOLOGIE DE LA CONJONCTIVE A.CONJONCTIVITE –1. Forme commune –2. Forme particulière B.HEMMORRAGIE SOUS CONJONCTIVALE C. TUMEURS CONJONCTIVALES –1. Tumeurs bénignes –2. Tumeurs malignes

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9 A. CONJONCTIVITE 1. Forme commune 2 étiologies principales : –Infection (bc, virus, parasite) –Allergie (pollen, poils, acariens) SF : –Sensation « grains sable » –Pas de BAV –Paupières « collées » ou non

10 A. CONJONCTIVITE 1. Forme commune Examen LAF: –HHC –Sécrétions –papilles –Chémosis –Cornée/iris : sp –Pas de CE sous PS

11 Chémosis, HHC

12 Conjonctivite infectieuse (sécrétions)

13 Conjonctivite allergique (papilles)

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15 A. CONJONCTIVITE 1. Formes particulières CONJONCTIVITE GONOCOCCIQUE –NN, qq jours post natal –Prévention systématique collyres juste après accouchement TRACHOME (virus, Afrique++) grande cause de cécité ds le monde, séquelles++

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17 B.HEMORRAGIE SOUS- CONJONCTIVALE Sang sous la conjonctive +/- impressionnant Étiologies –spontanées+++ –HTA –AVK, aspirine…. Traitement: RIEN A FAIRE

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20 C. TUMEURS CONJONCTIVALES 1. Tumeurs bénignes –Ptérygion Pays ensoleillés, poussière Prolifération conjonct. blanchâtre triangulaire De langle interne ou externe de lœil vers cornée Pb : astigmatisme, inflammation ttt: exérèse +/- greffe conjonctive –Pinguecula Dc diff., pas dexerèse

21 PTERYGION

22 PINGUECULA

23 C. TUMEURS CONJONCTIVALES 2. Tumeurs malignes –Mélanome conjonctival Très rare, difficile à traiter Dc diff.: mélanose –Lymphome Tumeur saumonée

24 MELANOSE

25 MELANOME

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27 Lymphome conjonctival

28 PLAN DU COURS I. PATHOLOGIE CONJONCTIVALE II. PATHOLOGIE DE LA CORNEE III. PATHOLOGIE DE LUVEE

29 II. PATHOLOGIE DE LA CORNEE A. CLINIQUE –1. Signes fonctionnels –2. Signes physiques B. FORMES CLINIQUES –1. Kératite ponctuée superficielle –2. Erosion de cornée –3. Kératite dendritique –4. Abcès de cornée C. TRAITEMENT

30 A. CLINIQUE 1. Signes fonctionnels –Photophobie –Larmoiement –Blépharospasme –Douleur+++ –BAV

31 A. CLINIQUE 2. Signes physiques Unilatéral Rougeur périkératite, myosis LAF: test à la fluorescéine fixe les lésions

32 B. FORMES CLINIQUES 1. Kératite ponctuée superficielle 2. Erosion de cornée 3. Kératite dendritique 4. Abcès de cornée

33 1. Kératite ponctuée superficielle

34 2. Erosion de cornée (CE sous PS)

35 3. Kératite dendritique (Herpès++)

36 4. Abcès de cornée (LC+++)

37 PLAN DU COURS I. PATHOLOGIE CONJONCTIVALE II. PATHOLOGIE DE LA CORNEE III. PATHOLOGIE DE LUVEE

38 A. UVEITE –Antérieure –Postérieure B. Tumeurs

39 PATHOLOGIE DE LUVEE

40 Tunique intermédiaire richement vascularisée en avant : –Iris –corps ciliaire en arrière: – choroïde

41 A. UVEITE (inflammation) 1. Antérieure –SF Unilatéral BAV (pas datteinte des paupières) Douleurs++ photophobie –SP CPK Myosis Tyndall, Précipités rétro descemétique

42 UVEITE ANTERIEURE

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44 A. UVEITE (inflammation) 2. Postérieure –SF Unilatéral BAV +++ Grave+++ –SP Foyer rétinien Hyalite (inflammation vitré)

45 UVEITE POSTERIEURE FO NORMAL

46 UVEITE POSTERIEURE

47 Toxoplasmose (femme enceinte)

48 B. Tumeurs Mélanome Choroidien (malin) –« grain de beauté dans lœil » –Masse noirâtre au FO Traitement –Irradiation –énucléation

49 MELANOME CHOROIDIEN

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