Prise en charge de l’hyponatrémie

Présentation au sujet: "Prise en charge de l’hyponatrémie"— Transcription de la présentation:

1 Prise en charge de l’hyponatrémie
Le 21/03/14. Claudine Contamin. Médecine Interne

2 Définition Hyponatrémie: Na <135 mmol/l

3

4 Bilan hydrique contrôlé par l’ADH dont la sécrétion dépend de :
Osmorécepteurs hypothalamiques. osmolarité ADH Barorécepteurs carotidiens. volémie  ADH Bilan sodé régulé par plusieurs systèmes: Système rénine angiotensine aldostérone Peptides natriurétiques (FNA) Syst sympathique Qs GFR Na K ATPases absorption du Na

5 La réabsorption du Na se fait par transport passif et actif (pompes)
Surtout au niveau du TCP et aussi au niveau BAH, TCD et TC L’ADH agit principalement au niveau TC

6

7

8 3 examens biologiques indispensables en plus de l’examen clinique
Osmolarité plasmatique Osmolarité urinaire Natriurèse

9

10 Situation identique en cas de perfusion de Mannitol ou intoxication à l’ethanol
ou à l’ethylène glycol

11 Dans cette situation l’osmolarité plasmatique est normale,
il existe une augmentation du volume de dilution

12

13

14

15

16 Potomanie

17

18

19

20 Pertes rénales Diurétiques thiazidiques > diurétiques de l’anse
Diurèse osmotique Nécrose tubulaire aigue Insuffisance minéralo corticoide Natriurèse > 40 mmol/l

21 gestion ambulatoire

22

23

24

25