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Onyxis. Onyxis : définition Terme général concernant toute inflammation ou infection touchant directement la tablette unguéale (par anomalie de la matrice.

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1 Onyxis

2 Onyxis : définition Terme général concernant toute inflammation ou infection touchant directement la tablette unguéale (par anomalie de la matrice et/ou du lit de longle). Terme général concernant toute inflammation ou infection touchant directement la tablette unguéale (par anomalie de la matrice et/ou du lit de longle). Il soppose au terme de « périonyxis » qui affecte les replis cutanés périunguéaux. Il soppose au terme de « périonyxis » qui affecte les replis cutanés périunguéaux.

3 Mélanonychie longitudinale Définition Définition Pigmentation linéaire verticale de la tablette et/ou du lit de longle en rapport avec une production de pigment mélanique Pigmentation linéaire verticale de la tablette et/ou du lit de longle en rapport avec une production de pigment mélanique

4 Mélanonychie longitudinale Diagnostics différentiels Diagnostics différentiels Hématome Hématome Infection bactérienne ou fongique Infection bactérienne ou fongique Corps étranger Corps étranger

5 Mélanonychie longitudinale Étiologies 1 / ML par activation mélanocytaire ML ethniques : ML ethniques : Svt multiples Svt multiples De largeur variable dun doigt à lautre De largeur variable dun doigt à lautre De couleur +/- foncée dun doigt à lautre De couleur +/- foncée dun doigt à lautre 20 % des sujets asiatiques, 77 % des sujets noirs 20 % des sujets asiatiques, 77 % des sujets noirs

6 Mélanonychie longitudinale Étiologies 2 / ML par prolifération mélanocytaire Naevus Naevus Lentigo Lentigo Mélanome Mélanome Sujet caucasien, atteinte dun seul doigt Sujet caucasien, atteinte dun seul doigt Toute mélanonychie longitudinale acquise, unique, délargissement progressif est un mélanome malin jusquà preuve du contraire : biopsie de la matrice au moindre doute Toute mélanonychie longitudinale acquise, unique, délargissement progressif est un mélanome malin jusquà preuve du contraire : biopsie de la matrice au moindre doute

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8 Dermatophytoses unguéales Les ongles des orteils sont les plus souvent atteints Les ongles des orteils sont les plus souvent atteints Les dermatophytes responsables : Les dermatophytes responsables : Trichophyton rubrum (80 %) Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale Latteinte unguéale est presque toujours associée à celle des espaces interdigitaux et des plantes Latteinte unguéale est presque toujours associée à celle des espaces interdigitaux et des plantes

9 Dermatophytoses unguéales Début : bord distal libre de longle Début : bord distal libre de longle Progression vers la matrice Progression vers la matrice Modification de couleur de longle : tâche blanche, jaune Modification de couleur de longle : tâche blanche, jaune Épaississement : onychodystrophie Épaississement : onychodystrophie Destruction : onycholyse Destruction : onycholyse Diagnostic : prélèvement dongle pour un examen direct et mise en culture Diagnostic : prélèvement dongle pour un examen direct et mise en culture

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12 Dermatophytoses unguéales Le traitement doit être prolongé : la guérison ne sobserve quaprès repousse de longle : 4 à 6 mois pour la main, 9 à 12 mois pour le gros orteil Le traitement doit être prolongé : la guérison ne sobserve quaprès repousse de longle : 4 à 6 mois pour la main, 9 à 12 mois pour le gros orteil En labsence datteinte de la matrice : En labsence datteinte de la matrice : Solution filmogène ou crème sous occlusion pendant plusieurs mois à base dimidazolés ou de ciclopiroxolamine et après détersion mécanique ou chimique de la zone atteinte Solution filmogène ou crème sous occlusion pendant plusieurs mois à base dimidazolés ou de ciclopiroxolamine et après détersion mécanique ou chimique de la zone atteinte En présence dune atteinte matricielle : En présence dune atteinte matricielle : Traitement local Traitement local + Traitement général pendant plusieurs mois : Terbinafine (Lamisil 1/j ) + Traitement général pendant plusieurs mois : Terbinafine (Lamisil 1/j )

13 Onyxis et périonyxis candidosiques Latteinte candidosique de longle se fait en 2 phases Latteinte candidosique de longle se fait en 2 phases 1: Périonyxis : érythème et œdème du repli unguéal ; soulèvement et décollement des replis ; suppuration avec pus épais lors de la pression du lit unguéal. 1: Périonyxis : érythème et œdème du repli unguéal ; soulèvement et décollement des replis ; suppuration avec pus épais lors de la pression du lit unguéal. 2: Onyxis: modification de couleur de longle (jaune, vert, ou noir) ; onychodystrophie ; onycholyse 2: Onyxis: modification de couleur de longle (jaune, vert, ou noir) ; onychodystrophie ; onycholyse

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15 Onyxis et périonyxis candidosiques Diagnostic Diagnostic Examen mycologique direct : grattage des lésions et recherche de levures au MO Examen mycologique direct : grattage des lésions et recherche de levures au MO Cultures fungiques : espèce en cause (délai : environ 3 semaines) Cultures fungiques : espèce en cause (délai : environ 3 semaines) Traitement : idem que pour les dermatophytes des ongles Traitement : idem que pour les dermatophytes des ongles


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