Ba Ecole d’infirmières Hôpital de Rambouillet

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1 Ba Ecole d’infirmières Hôpital de Rambouillet
Les prélèvements Ba Ecole d’infirmières Hôpital de Rambouillet

2 Milieu vaginal et endocervical
Brigitte Arnault

3 Milieu vaginal et endocervical
Anatomie 2 zones bien distinctes : La vulve , le vagin et l’exocol riches en bactéries. L’endocol , la cavité utérine et les trompes : ces zones sont stériles et protégées par le col qui constitue un verrou biologique Brigitte Arnault

4 Les prélèvements vaginaux
Les vulvovaginites Les prélèvements vaginaux Quand prélever? Signes d’infection Recherche de portage de bactéries commensales à haut risque infectieux en vue d’un acte chirurgical Avant toute antibiothérapie Comment prélever? Après la pose d’un spéculum, écouvillonnage soit au niveau des lésions soit au niveau des culs de sacs vaginaux si on recherche un portage. ( 3 écouvillons bien identifiés au nom du malade ) Brigitte Arnault

5 Les prélèvements vaginaux
Le diagnostic bactériologique Examen direct Les leucocytes, les hématies, Trichomonas vaginalis, la flore, les levures Culture Lactobacilles de Dôderlein : flore normale Mycose Vaginite : prolifération de bactéries commensales opportunistes Vaginoses : prolifération anormale de bactéries anaérobies, de gardnerella, de mycoplasmes Brigitte Arnault

6 Les prélèvements d’endocol
Les endocervicites Pathologie de l’endocol Voie d’infection basse Colonisation possible de l’utérus (endomètrite ) puis des trompes (salpingites) Souvent il n’y a pas de signes cliniques évidents Comment prélever? Désinfection de l’exocol et du pourtour vaginal avec de la chlorhexidine vaginale Attendre 1 à 2 mn Faire le prélèvement dans la cavité endocervicale en prenant soin de ne pas souiller avec des pertes vaginales 4 écouvillons : 2 sur milieux de transports pour le gonocoque et autres bactéries. 1 pour les chlamydiae et 1 pour les mycoplasmes Brigitte Arnault

7 Les prélèvements d’endocol
Diagnostic bactériologique Examen direct: pas de Doderlein . Présence ou non d’une bactérie en culture pure Culture Endocervicite à Neisseiria gonorrhoeae Endocervicite à Chlamydiae trachomatis : bactéries intracellulaires qui évoluent à bas bruit Endocervicite à bactéries opportunistes Endocervicites à mycoplasmes Brigitte Arnault

8 Les prélèvements vaginaux
Brigitte Arnault

9 Les prélèvements bronchiques
L’expectoration Prélèvement Il doit être correct sinon l’analyse est impossible . La présence de cellules en trop grande quantité indiquerait une flore buccale. Les expectorations seront recueillies après une toux provoquée dans un flacon stérile bien identifié au nom du malade. Avant tout mise en route de traitement antibiotique Les aspirations bronchiques Les prélèvements trachéaux protégés Prélèvement stérile Les lavages broncho alvéolaires Brigitte Arnault

10 Les prélèvements bronchiques
Diagnostic bactériologique Examen cytologique Leucocytes , présence ou non d’une flore équilibrée pour les expectorations, les aspirations bronchiques Culture Recherche de germes pathogènes en quantité significative Antibiogramme Brigitte Arnault

11 Questions