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Rétention Aigue dUrine Service Urologie Transplantation.

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1 Rétention Aigue dUrine Service Urologie Transplantation

2 Définition Impossibilité totale duriner donc de vider la vessie dapparition brutale Impossibilité totale duriner donc de vider la vessie dapparition brutale Diagnostiques différentiels: Diagnostiques différentiels: - Anurie (absence de production durine, vessie vide) - Rétention Chronique (vidange incomplète de la vessie, résidu post mictionnel important)

3 Interrogatoire Antécédents: maladie neurologique, pathologie prostatique, pathologie uréthrale, calcul Antécédents: maladie neurologique, pathologie prostatique, pathologie uréthrale, calcul Etat mictionnel antérieur Etat mictionnel antérieur Signes associés: HT°, douleur, Hématurie Signes associés: HT°, douleur, Hématurie Facteurs déclenchants : médicaments, constipation Facteurs déclenchants : médicaments, constipation ! Etat confusionnel

4 Examen Clinique Globe vésical: douleur sus pubienne + matité Globe vésical: douleur sus pubienne + matité TR: évaluation prostatique (volume,douleur), fécalome TR: évaluation prostatique (volume,douleur), fécalome OGE: méat, testicules OGE: méat, testicules Examen neurologique: troubles périnéaux, tr moteur Examen neurologique: troubles périnéaux, tr moteur

5 Examens Complémentaires ! Lurgence est le drainage des urines ECBU + BU ECBU + BU NFS, Coag, Iono urée creat NFS, Coag, Iono urée creat Pas dimagerie en urgence Pas dimagerie en urgence PSA inutile PSA inutile

6 Conduite à Tenir Drainage vésical: Drainage vésical: - sonde vésicale (CI : fracture de luréthre, prostatite, Sténose de luréthre, SUA et stent) - Cathéter sus-pubien : si SV est CI ou impossible CI: trouble de lhémostase, tumeur de vessie, pontage vasculaire croisé TJS bilan de coag ! Hématurie

7 Conduite à Tenir Prévenir lhématurie a vacuo Prévenir lhématurie a vacuo (vidange progressive) Surveillance de diurèse: Surveillance de diurèse: Syndrome de levée dobstacle (si IRA) Syndrome de levée dobstacle (si IRA) compensation de diurèse (pas de K+) Sans urgence bilan étiologique Sans urgence bilan étiologique

8 Etiologies 2 Types : 2 Types : - Obstructives - Fonctionnelles

9 Etiologies obstructives HBP HBP Prostatite, Prostatite, Cancer de prostate Cancer de prostate Sténose uréthrale Sténose uréthrale Hématurie caillotante Hématurie caillotante Corps étranger (calcul,autre) Corps étranger (calcul,autre) Phimosis Phimosis Envahissement tumoral de voisinage (vessie,rectum) Envahissement tumoral de voisinage (vessie,rectum)

10 Etiologies fonctionnelles Neurologiques : Neurologiques : centrales (SEP, Parkinson, lésion médullaire) centrales (SEP, Parkinson, lésion médullaire) Périphériques (syndrome queue de cheval, diabète et neuropathie…) Périphériques (syndrome queue de cheval, diabète et neuropathie…) Médicamenteuse (NL,morphiniques…) Médicamenteuse (NL,morphiniques…) Infection urinaire Infection urinaire Troubles ano-rectaux (hémorroïdes, fécalome) Troubles ano-rectaux (hémorroïdes, fécalome) Prolapsus génital: Cystocèle Prolapsus génital: Cystocèle Psychogène Psychogène


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