Rétention Aigue d’Urine

Présentation au sujet: "Rétention Aigue d’Urine"— Transcription de la présentation:

1 Rétention Aigue d’Urine
Service Urologie Transplantation

2 Définition Impossibilité totale d’uriner donc de vider la vessie d’apparition brutale Diagnostiques différentiels: - Anurie (absence de production d’urine, vessie vide) - Rétention Chronique (vidange incomplète de la vessie, résidu post mictionnel important)

3 Interrogatoire Antécédents: maladie neurologique, pathologie prostatique, pathologie uréthrale, calcul Etat mictionnel antérieur Signes associés: HT°, douleur, Hématurie Facteurs déclenchants : médicaments, constipation ! Etat confusionnel

4 Examen Clinique Globe vésical: douleur sus pubienne + matité
TR: évaluation prostatique (volume,douleur), fécalome OGE: méat, testicules Examen neurologique: troubles périnéaux, tr moteur

5 Examens Complémentaires
! L’urgence est le drainage des urines ECBU + BU NFS, Coag, Iono urée creat Pas d’imagerie en urgence PSA inutile

6 Conduite à Tenir Drainage vésical:
- sonde vésicale (CI : fracture de l’uréthre, prostatite, Sténose de l’uréthre, SUA et stent) - Cathéter sus-pubien : si SV est CI ou impossible CI: trouble de l’hémostase, tumeur de vessie, pontage vasculaire croisé TJS bilan de coag ! Hématurie

7 Conduite à Tenir Prévenir l’hématurie a vacuo (vidange progressive)
Surveillance de diurèse: Syndrome de levée d’obstacle (si IRA) compensation de diurèse (pas de K+) Sans urgence bilan étiologique

8 Etiologies 2 Types : - Obstructives - Fonctionnelles

9 Etiologies obstructives
HBP Prostatite, Cancer de prostate Sténose uréthrale Hématurie caillotante Corps étranger (calcul,autre) Phimosis Envahissement tumoral de voisinage (vessie,rectum)

10 Etiologies fonctionnelles
Neurologiques : centrales (SEP, Parkinson, lésion médullaire) Périphériques (syndrome queue de cheval, diabète et neuropathie…) Médicamenteuse (NL,morphiniques…) Infection urinaire Troubles ano-rectaux (hémorroïdes, fécalome) Prolapsus génital: Cystocèle Psychogène