La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Laboratoire de Rhumatologie Appliquée www.labrha.com Le syndrome fibromyalgique FMS 1ère Partie définitions - conduite diagnostique.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Laboratoire de Rhumatologie Appliquée www.labrha.com Le syndrome fibromyalgique FMS 1ère Partie définitions - conduite diagnostique."— Transcription de la présentation:

1 Laboratoire de Rhumatologie Appliquée Le syndrome fibromyalgique FMS 1ère Partie définitions - conduite diagnostique

2 Laboratoire de Rhumatologie Appliquée Définitions Etymologique : latin fibra (tissus fibreux conjonctifs péri articulaires) grec: myos (muscles ) et grec : algos (douleurs). Définition ACR ( American College of Rheumatology) 1990: Douleurs spontanées diffuses bilatérales à prédominance axiale (scapulocervicale et lombofessière), évoluant depuis plus de 3 mois, associées à un minimum de 11 points douloureux provoqués sur 18 (tenders points de Yunus). État douloureux chronique musculosquelettique associé à une asthénie (fatigue au sens médical du terme ) et à des troubles du sommeil (sommeil lent profond (SLP) régénérant ou récupérateur).

3 Laboratoire de Rhumatologie Appliquée Historique 1904 Sir W.Gowers: description initiale fibrositis 1975 Moldofsky : troubles du SLP(non-rem sleep) expériences volontaires de privation du sommeil 1976 Hench :terme de fibromyalgia 1981 Yunus:tenders points 1986 Felson:efficacité de lamitriptyline (Laroxyl®) 1986 Kahn acronyme SPID 1990 définition ACR 1992 reconnaissance OMS CIM- 10 M79-0 Déclaration de Copenhague 2004 lentité douloureuse fibromyalgique (Rmi f): « la douleur devient visible » 2005 FIBROMYALGINE® 2006: recommandations EULAR Amsterdam (à paraître )

4 Laboratoire de Rhumatologie Appliquée Epidémiologie Prévalence de 2 % de la population générale EUROPE et USA (maladie des pays riches industrialisés ou problème dexpression culturelle, ethnique, sociétale, du vécu douloureux ?). 80 % femmes 80 % entre 30 et 50 ans 80% ont eus + de 4 consultants (« personne na voulu mentendre ou me comprendre »)

5 Laboratoire de Rhumatologie Appliquée Conduite du Diagnostic : (1) les plaintes fonctionnelles « Douleurs partout » à type de brûlures, chroniques, à prédominance axiale (proche du rachis). Les facteurs aggravants: efforts, stress, travail, froid. améliorées par repos, chaleur, vacances, détente. Asthénie : de la simple lassitude à lépuisement total confinant à lalitement, fatigabilité deffort. Troubles du sommeil: non énoncés (car anciens) quasi constants (90%), coucher tardif, micro éveils, sommeil fragmenté, non réparateur. Cortèges de plaintes associées (« syndrôme de lirritabilité de tout ») colopathie,cystalgies gastralgies,céphalées…

6 Laboratoire de Rhumatologie Appliquée Conduite diagnostique ( 2 ) examen clinique:les signes objectifs Tenders points de Yunus *11 sur 18 (ACR 90) *4 kg/cm2 de pression (ongle blanc ) *algotensiométrie dEisinger Points contrôles négatifs +++ *front *cuisse *avant-bras Examen général notamment neurologique, thyroide, sacroiliaques … Dissociation entre : *létat douloureux général et des points douloureux précis. *le retentissement psychosocial et la pauvreté de lexamen clinique (en dehors de pathologies associées).

7 Laboratoire de Rhumatologie Appliquée Conduite diagnostique (3 ) Bilan minimal : Diagnostic délimination Bilan biologique indispensable: Nfps, Vs crp calcémie,phosphorémie, tsh(us),ionogramme, cortisolemie EPP, ACAN, AC antiDNA,ac antiENA, Cpk 25ohd3, Alat Selon orientation étiologique: hla b27,sérologie hépatites b et c, hiv Bilan Radiographique rarement utile mais souvent dossier radio volumineux. Traquer étiologie iatrogénique:.Fibrates et statines.bétabloquants (se méfier lupus induits ).laxatifs,diurétiques,oméprazol, cimetidine, barbituriques.Chimiothérapie 30% diagnostics erronés « la fibromyalgie nest pas un syndrome fourre tout »

8 Laboratoire de Rhumatologie Appliquée


Télécharger ppt "Laboratoire de Rhumatologie Appliquée www.labrha.com Le syndrome fibromyalgique FMS 1ère Partie définitions - conduite diagnostique."

Présentations similaires


Annonces Google