La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Abcès cérébraux chez l'enfant : indications chirurgicales M Vinchon, I Delestret, V Duhem-Tonnelle, P Dhellemmes CHRU de Lille M Vinchon, I Delestret,

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Abcès cérébraux chez l'enfant : indications chirurgicales M Vinchon, I Delestret, V Duhem-Tonnelle, P Dhellemmes CHRU de Lille M Vinchon, I Delestret,"— Transcription de la présentation:

1 Abcès cérébraux chez l'enfant : indications chirurgicales M Vinchon, I Delestret, V Duhem-Tonnelle, P Dhellemmes CHRU de Lille M Vinchon, I Delestret, V Duhem-Tonnelle, P Dhellemmes CHRU de Lille

2 Introduction Pathologie aiguë et grave –chirurgie d'urgence –mortalité depuis le scanner Indication de la chirurgie : –Ponction seule ? –Craniotomie ? Particularités pédiatriques Résultats cliniques Pathologie aiguë et grave –chirurgie d'urgence –mortalité depuis le scanner Indication de la chirurgie : –Ponction seule ? –Craniotomie ? Particularités pédiatriques Résultats cliniques

3 Série du service Enfants, depuis l'introduction du scanner Résultats : 54 cas < 18 ans (63 abcès) 32, 22 (M/F ratio 1.45) Âge moyen 7.9 ans –10 enfants < 2 mois 14/54 avec IRM Enfants, depuis l'introduction du scanner Résultats : 54 cas < 18 ans (63 abcès) 32, 22 (M/F ratio 1.45) Âge moyen 7.9 ans –10 enfants < 2 mois 14/54 avec IRM

4 Étiologies : saignement trauma fistule

5 Topographie (8 patients : abcès multiples)

6 Signes cliniques

7 Bactériologie

8 Chirurgie Non opérés : 4 (7%) Ponction seule : 24 (44%) –Neuronavigation 2 cas Craniotomie : 26 (48%)

9 Craniotomie : indications Non ponctionnable Volume, risque d'IVROBA Porte d'entrée Pseudotumoral Échec de ponction seule

10 Résultats chirurgicaux Excision : guérison radiologique –antibioTh + courte DMS 23 jours Réinterventions : 18 patients Nombre d'interventions/patient :

11 Résultats cliniques Suivi moyen 16 mois Sans séquelles : 79.6% Séquelles 4 cas : –mineures : ataxie/abcès cérébelleux –encéphalopathie/cardiopathie –méningite néonatale –débilité/syndrome malformatif/fistule occipitale

12 Particularités pédiatriques M/F ratio 1.45 (6.5 chez adultes) Formes pseudo-tumorales Importance des BG - Étiologies particulières –Post-méningitique –Fistule dermique –Cardiopathies congénitales –Immunodépression : rare Suivi développemental

13 Conclusions Traitement médical seul : rarement indiqué –si germe identifié, abcès petit Chirurgie : souvent craniotomie –Traitement de la porte d'entrée –Excision de la coque Souvent interventions répétées Mortalité 0, bon pronostic fonctionnel Rat de cou, R Topor


Télécharger ppt "Abcès cérébraux chez l'enfant : indications chirurgicales M Vinchon, I Delestret, V Duhem-Tonnelle, P Dhellemmes CHRU de Lille M Vinchon, I Delestret,"

Présentations similaires


Annonces Google